Coleta: COLETA:
Sempre que possível, mínimo de 04 horas de jejum;
Anotar os medicamentos em uso;
Obter sangue por punção venosa e evitar garroteamento por mais de 01 minuto, hemólise, formação de bolhas e aspiração de líquido tissular. A agulha deve penetrar diretamente na veia na primeira tentativa (punção NÃO traumática). O sangue deve fluir livremente sem que seja necessário aplicar demasiada força ao êmbolo. Não realizar o teste em amostra cuja punção for difícil (punção traumática);
Coletar a amostra com seringa de plástico e centrifugar em tubos plásticos. O uso de material de vidro não siliconizado pode alterar falsamente os resultados. Após remover a agulha, utilizar a porção central da amostra na seringa, usando as porções anterior e posterior para outros testes;
No caso de sistema de coleta a vácuo, usar tubo de plástico ou vidro siliconizado (menor lesão, menos contaminação e evita formação de coágulos in vitro);
Preferencialmente coleta a vácuo (agulha com calibre 19 a 22);
Ao realizar coleta para testes da coagulação para execução remota (outro laboratório - apoio), o tubo de citrato deve ser o SEGUNDO na ordem de coleta dos tubos. Pode ser após o frasco de hemocultura ou do tubo de descarte sem aditivo, na falta destes coletar um tubo de citrato para descarte.
Obs: Não colher antes do citrato, ou utilizar como descarte tubos sem anticoagulante contendo ativadores de coágulos. É muito importante que o tubo de citrato seja coletado antes do tubo de EDTA. Se houver apenas exames de coagulação, o primeiro tubo deve ser descartado.
A proporção sangue/anticoagulante deve ser exatamente de 9:1 (9 partes de sangue para 1 de anticoagulante - citrato 3,2% tamponado);
Homogeneizar a amostra por inversão suave de 5 a 8 vezes (a falha na homogeneização adequada do sangue em tubos com anticoagulante precipita a formação de microcoágulos).
PROCESSAMENTO DA AMOSTRA:
A amostra deve ser centrifugada imediatamente após coleta por 15 minutos a 3000 rpm;
SEPARAR o plasma com cuidado para não misturá-lo com o sedimento.
Deixando sempre uma parte da amostra para não pipetar o sedimento (plaquetas/leucócitos);
Repetir esse processo de centrifugação e transferir novamente o sobrenadante para outro tubo de transporte (esse procedimento deve ser realizado para obtenção de um plasma pobre em plaquetas inferior a 10000/mm³);
Volume mínimo para ser encaminhado é de 2,0 mL;
Congelar o plasma imediatamente após a centrifugação;
Manter a amostra congelada durante o armazenamento e transporte;
As amostras deverão chegar ao local do destino ainda congeladas, sendo mantidas assim até o momento da análise. As amostras não podem ser recongeladas, interferindo diretamente nos fatores de coagulação, levando a resultados incorretos.
Amostras que apresentam fibrina e ou coágulos NÃO são adequadas para o envio. Uma nova amostra será solicitada.
INTERFERENTES:
Antibióticos, anticoagulante orais, heparina, epinefrina, contraceptivos orais, estreptoquinase.
ESTABILIDADE
Refrigerado (48h); Congelado (30 dias)
Código SUS:
Código CBHPM:
Interpretação
O diagnóstico de certeza da neuro-histoplasmose é muito difícil, devido à baixa sensibilidade e especificidade das reações imunológicas no LCR. Isto se deve:
(a) às características imunopatogênicas da doença, com baixa produção de anticorpos específicos (a reação inflamatória é predominantemente de tipo celular);
(b) à dificuldade técnica de padronizar reações de ELISA ou de hemaglutinação do LCR (a especificidade é muito baixa no LCR).
O teste mais utilizado é a reação de fixação de complemento para histoplasmose. Apresenta algumas características importantes: (a) quando reagente, é muito provável que se trate de histoplasmose do SN ou, ao menos, de uma das neuromicoses; (b) quando não reagente, não é possível afastar o diagnóstico; (c) freqüentemente, após instituir tratamento empírico, as reações imunológicas previamente negativas tornam-se reagentes (provavelmente devido à liberação de antígeno fúngico devida ao efeito da medicação).
Referência
Não Reagente
Última alteração realizada em 23/11/2016 09:20:10